王廷医生的科普号

直播时间：2022年01月01日15:55主讲人：王廷副主任医师西京医院甲乳血管外科

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 所患疾病：甲状腺癌 / 甲状腺旁腺癌 + 乳癌病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 上年的下半年起有骨痛/肌肉痛的症狀, 亦曾出現掌骨輕微骨

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 您好！ 我真心希望你能帮我分析一下病情。谢谢患者右乳肿物1月，手术，病理报告乳腺粘液腺癌再次入院，双侧乳腺无凹陷，双侧乳头无溢液，右侧乳晕内下缘可见弧形手术瘢痕，双侧乳腺未触及肿物，双侧腋窝未触及明显肿大淋巴结。09-11-13在全麻下行“右乳腺改良根治术”，扩大背阔肌肌皮瓣转移，乳房再造术，手术顺利。病理结果回报：右乳腺粘液癌，原手术切口旁未见明显癌残留；乳腺导管内乳头状瘤，乳腺增生症，标本四切缘及基地未见癌；右腋窝淋巴结未见癌转移（0/11）。免疫组化染色：CK（+），P63（+）；P53（-）；KI67（5%+） 请问这种情况出院时大夫说不用进行化疗，只需要内分泌治疗即可，服用他莫昔芬五年的方法是否可行，是否配以中药进行调理呢。 附病理报告：彩色病理图文报告：（第一份）（在一家三级医院的诊断结果）冰冻送检：灰黄色不整形组织一块，大小为6.5*5.5*2.CM，冰后石蜡送检：（右）乳腺癌改良根治术标本，大小12*8*3CM，上附乳头及乳晕，大小为4*3CM，乳头无凹陷，皮肤未见桔皮样改变，切面灰黄兼灰白色，质韧，未见明显结节，另见灰红色不整形组织一块，大小为11*3*1.3CM，切面灰白，质韧。乳腺小叶及导管增生，部分导管上皮细胞增生并搭桥形成筛状结构。冰冻及冰后石蜡：（右乳）淋巴结反应性增生冰后石蜡：（右）乳腺粘液癌，原手术切口旁未见明显癌残留，乳腺导管内乳头状瘤，乳腺增生症，标本四切缘及基底未见癌，（右）腋窝淋巴结未见癌转移。免疫组化染色结果：CK：（+）；P63：（+）；P53（-）；KI—67：（5%+） 彩色病理图文报告：（第二份）（在一家三级医院的诊断结果）灰白色结节样组织一块，大小为黄豆大，另见暗红色胶冻样物一堆，共1*1*0.5CM 右乳腺粘液癌免疫组化结果，ER：（++），PR（+++），CD56（—），SYN（—），CGA（—），SMA（—），CK8&18（+），CK5&6（—） 病理会诊报告：（其它医院会诊的报告）病理诊断：右乳包裹性黏液性肿瘤，初步考虑黏液癌，建议免疫组化辅诊二次会诊：原单位免疫组化。CK8/18（+），CK5/6（—），P63（—），SYN（+），CGA（—），SMA（—），ER与PR呈均匀强阳性，符合乳腺黏液癌 我今天去医院做了个乳腺B超复检，结果显示：双侧乳腺腺体结构紊乱，回声欠均，未见明确囊、实性占位，双腋窝未见确切包块，CDFI：双侧乳腺内未见异常血流信号。超声提示：双侧乳腺增生。请问大夫这个检查结果是否意味着有问题啊，会不会增大乳腺癌复发的机率。是否需要服用一些药物来改善双侧乳腺增生的症状。谢谢！内分泌治疗大概多久可能停止，多长时间可以考虑生育问题。谢谢西京医院血管内分泌外科王廷：你好！1、乳腺粘液癌属于乳腺癌中的一种特殊类型，是组织学分化好，预后好的类型2、乳腺粘液癌激素受体阳性，且没有腋窝淋巴结转移的，手术后不用化疗，内分泌治疗也属于可选治疗，并非一定需要3、你的情况唯一的危险因素是年龄较小，因此建议内分泌治疗4、内分泌治疗期间不可以怀孕5、如果一定要生孩子，5年的内分泌治疗结束后再生

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 超声所见甲状腺：左叶大小4.2×1.7×1.6㎝，右叶大小4.1×1.7×1.5㎝，峡部厚0.2㎝，左叶内可见一1.1×1.4㎝低回声区，边界清楚，形态欠规则内并可见多个强光点；余回声中等分布均匀。双侧颈部未见明显肿大淋巴结回声。超声提示甲状腺大小正常，左叶内实性包块伴钙化，可疑新生物。双侧颈部未见明显肿大淋巴结。 无治疗病史 想知道怎样才可以知道是良性还是恶性？？必须手术么？？手术能完全切除么？？手术并发症的几率大么？？如果是恶性，是癌症么？严重么？？接下来我们该怎么做？？准备在你院手术，那位医生手术技术更好点 你们可以帮助安排手术日期么？？非常感谢 急需您的回复！！！西京医院血管内分泌外科王廷：你好！从你超声检查的结果来看，恶性可能性还比较大不过不用担心，甲状腺乳头状癌预后非常好，几乎不影响生命你现在必须手术患者：你好！ 今天出院的时候，说一周以后去做放疗？？？是这样的么？我爸和我姐说你那天说的三周以后再打什么针来着。我再确定一下！需要住院么？等你回复！谢西京医院血管内分泌外科王廷：是三周以后返院行I131治疗。患者：我爸总是担心不吃消炎药 不打消炎针行不？？要三周以后呢，他天天催我打电话给你问问。需要吃消炎的药么？谢西京医院血管内分泌外科王廷：不需要，没关系的手术完3天是感染的危险时候，过了就没什么大问题抗生素用的时间长了会带来许多问题，不要用患者：我妈大概什么时间说话能好点呢？？这两天说话还是不行 听不见 声音很哑。是不是属于正常啊？西京医院血管内分泌外科王廷：1、甲状腺癌侵犯了左侧喉返神经，能够保留已算万幸2、你母亲的声音不算太哑，将来一定可以恢复，大概时间要几个月3、可以口服维生素B促进恢复4、近期注意少吃含碘食物（海带、海鲜等海产品及含碘盐），不含碘的盐可能不太买得到，适当注意吃的不要太咸就可以了